为积极响应医保管理精准化、规范化的政策要求，进一步提升集团医保合规运营水平，同步优化医院建设、医养结合服务及信息化应用效能，2025年12 月 26 日下午，山东杏罘医养集团副总经理孟晶带队，由运营总监、信息化主任刘西曼统筹对接，集团各科室负责人及业务骨干组成的 6 人考察组，专程前往鸿港医院开展以 “医保规范管理” 为核心的参观考察与交流学习活动。东营市鸿港医院院长陈建邦、书记刘长光及相关科室负责人热情接待考察组一行，并全程陪同参与交流。

座谈会上，孟晶副总经理首先对鸿港医院的热情接待表示感谢，并明确此次考察的核心初衷 ——为迎合医保更加精准规范的管理要求，针对性学习鸿港医院在医保政策落地、医保信息化对接、医保合规管控等方面的先进经验，同时联动借鉴信息化建设、医养结合服务等领域的成熟做法，全面提升集团医保管理与综合服务的协同质效。随后，陈建邦院长详细介绍了鸿港医院在医保规范化建设与医院发展深度融合的实践历程，分享了医院以医保政策为导向优化管理流程、提升服务质量的核心成果；信息部兼物资部主任任玉骞围绕“医保信息化支撑体系” 展开汇报，重点讲解了医院信息系统与医保平台的数据对接、医保结算全流程信息化管控、医保基金使用监管等关键环节的建设经验。在交流研讨环节，双方以“医保精准规范管理” 为核心切入点，结合信息化建设这一重要抓手，展开多维度深度探讨。考察组重点围绕医保政策精准落地执行、医保信息化系统优化升级、医保结算流程简化规范、医保基金安全管控、体检中心医保衔接管理、认知障碍中心医保报销标准对接、医养结合服务医保支付模式创新等关键议题，与鸿港医院医保办、信息科等相关负责人进行一对一精准交流。考察组成员结合集团在医保管理中遇到的合规认定、数据对接、流程优化等痛点难点，详细询问鸿港医院在医保精细化管控、风险防范、服务效率提升等方面的具体操作方法与管理机制，现场交流务实且具有极强的针对性。座谈结束后，在陈建邦院长、刘长光书记等陪同下，孟晶副总经理安排我集团医保科参会代表率先前往医保办开展重点考察。

通过查阅医保管理台账、观摩医保结算系统操作、学习结算清单及35表上传流程及自查方法、与医保办工作人员深入交流等方式，详细了解鸿港医院在医保政策解读、参保患者服务、医保费用审核、医保合规自查等方面的规范化流程与先进做法，重点学习了其如何通过信息化手段实现医保数据实时对接、费用动态监控，确保医保管理精准高效、合规有序。

随后，考察组先后参观了鸿港医院老年医学科、临家老年照护中心、临床心理科等特色科室，聚焦医养结合服务中的医保支付环节，深入了解鸿港医院在老年人康复护理、长期照护等服务项目的医保申报、报销流程及政策适配经验；在信息科、体检中心，考察组重点观摩了信息化系统在医保预约挂号、检查检验项目医保资质校验、医保费用自动核算等全流程中的应用场景，学习其以信息化赋能医保精准管理，提升参保患者就医体验的具体举措。

考察结束后，孟晶副总经理对鸿港医院在医保精准规范管理、医保信息化深度融合等方面取得的显著成效给予高度评价。她表示，此次考察紧扣“迎合医保更加精准规范的管理要求” 核心目标，收获颇丰，鸿港医院在医保政策落地、合规管控、信息化支撑等方面的先进经验具有极强的实操借鉴意义，为集团破解医保管理难题、提升医保服务质量提供了清晰路径。未来，山东杏罘医养集团将以此次考察为契机，积极吸收借鉴鸿港医院的优秀经验，进一步优化集团医保管理流程、强化信息化支撑、提升医养结合服务医保适配能力，同时希望与鸿港医院建立长期交流合作机制，在医保管理、资源共享等方面深化合作，持续提升集团医保合规运营水平与综合服务质量，为广大参保群众提供更优质、更便捷、更合规的健康服务。